Porckopás, arthrosis

A porckopás, vagy más néven az arthrosis a 65 év felettiek 100 százalékát, a túlsúlyosok közül minden második embert érint. Mégsem csupán az ő betegségük a porckopás… Előfordul, hogy valakinek már 25 évesen is gondot jelent egy lépcső megmászása. Ennek is lehet az oka az arthrosis. A húsz év feletti lakosság körében ugyanis a fájdalommal járó porckopás és az arthrosis gyakorisága 10-15%, de a röntgennel kimutatható porckopás aránya ennél jóval magasabb, csaknem 35-40%-os.

Mi a porckopás?

Fontos tisztázni, hogy az általánosan használt „porckopás” elnevezés nem teljesen fedi a valóságot, ugyanis a porc nem kopik, hanem fokozatosan felpuhul, majd degenerálódik: ha a porc gyorsabban pusztul, mint ahogy újraképződik, akkor a porc idővel megfogyatkozik. Innen származik a porckopás elnevezés, amit a könnyebb érthetőség miatt mi is átvettünk az anyagunkban.

Az ízületekben két csontvég illeszkedik össze. Ahhoz, hogy ezek zökkenőmentesen mozogni tudjanak- rugalmas párnaként- porc borítja. Ez a porc és az ízületi folyadék mintegy megzsírozza a csontokat. Így válik lehetővé mozgatásuk. Terheléskor az ép porc is rugalmasan deformálódik, majd a terhelés megszűnése után visszanyeri eredeti alakját.
A porckopás, arthrosis során az ízületeket borító porc elvékonyodik, töredezetté válik, majd lassan felszívódik. A porc eltűnésével, az ízületi végek csontjai közvetlenül érintkeznek egymással, ami csontfelszínek dörzsölődéséhez és ezáltal csontkárosodáshoz és fájdalomhoz vezet.
A porckopás és az arthrosis kapcsán lényeges tudnunk, hogy a porc regenerációját korlátozza az a tény, hogy nincs önálló érrendszere, így csak az ízületi folyadékból juthat hozzá a szükséges tápanyagokhoz. Az ízületi porckopás, arthrosis kezelése éppen ezért nagyon fontos feladat, amit a kezdeti stádiumban el kell kezdeni, amíg a porcsejtek még képesek a sejt közötti állományt pótolni.

Milyen ízületeket érint a leggyakrabban a porckopás, az arthrosis?

A leggyakoribb a térdben és a csípőízületekben megjelenő porckopás, arthrosis de a kézízületek porckopása sem ritka. Érdekes módon, a bokán és könyökön a porckopás, arthrosis ritkán fordul elő.

Kiket érint a porckopás és az arthrosis

Magyarországon becslések szerint mintegy 1-1,5 millió ember szenved a porckopás, az arthrosis valamelyik formájában. A porckopás általában nem a fiatalokra jellemző. Idősebb korban azonban a porckopás és az arthrosis sok embert érint. Az évek múlásával az emberi test fokozatosan elhasználódik. 65 év felettiek körében röntgenvizsgálattal minden esetében kimutathatóak a porckopás, az arthrosis elváltozásai, ezek azonban nem minden esetben járnak fájdalommal: ennek oka, hogy a szervezet sokféle módon képes kompenzálni az ízületi károsodásokat, így a porckopás kezdeti fájdalma sok esetben akár éveken át is néma maradhat.

Az arthrosis, a porckopás a túlsúlyosak közül minden második embert érinti. Az OECD friss jelentése szerint csaknem minden második magyar túlsúlyos vagy elhízott. A számok fényében nem meglepő, hogy a derékfájást és a csontritkulást követően a harmadik leggyakrabban előforduló mozgásszervi megbetegedés a porckopás, arthrosis hazánkban ma már népbetegségnek számít. Az ízületeink – funkciójukból fakadóan – rettenetes terhelésnek vannak kitéve, a porckopás, arthrosis kialakulásának valószínűségét pedig minden plusz kiló növeli.

A porckopás kapcsán jó tudnunk, ha valakinek 10 kg súlyfeleslege van, a boka-, a térd- és a csípőízületére 60 kg-nak megfelelő plusz teher nehezedik. Addig, amíg járás közben „csak” 6–os szorzóval kell számolnunk, a futás ennél is nagyobb terhet ró az ízületeinkre, ezzel megsokszorozva a porckopás, arthrosis kialakulásának esélyét! Gondoljuk el: az ember egy nap megtesz 10 ezer lépést – átlagosan ennyit nap, mint nap megteszünk. 10 ezerszer 60 kiló, az 600 tonna. Tehát, egy ember 10 kiló súlyfölösleggel 600 tonnát rak ízületeire naponta!

A porc állapotát a mozgásszegény életmódon kívül a túlzott igénybevétel is veszélyezteti. A versenyszerűen sportolók esetében az aktív és megerőltető mozgás a porc túlzott megterhelésével jár, mely idővel az arthrosis és a porckopás megjelenésével jár. Az Észak- Amerikai Radiológiai Egyesület éves találkozóján került a nyilvánosság elé, hogy azok, akik versenyszerűen sportolnak, folyamatosan szenvednek komoly térdsérüléseket, folyadék-felgyülemlést a csontvelőben, valamint ínszalag- és porcsérüléseket. A kutatók szerint az ilyen jellegű sérülések drasztikusan megnövelik az arthrosis és a porckopás kialakulásának kockázatát.

Porckopás, arthrosis kialakulásának okai

Az porckopás, arthrosis pontos oka nem ismeretes. Feltételezik, hogy a porckopás kialakulásához több tényező együttes jelenléte járul hozzá: öröklött tényezők, fokozott terhelés, mint pl. a nehéz munka, a már említett versenyszerű sport, vagy az elhízás és az ízületek sorozatos, panaszt esetleg nem is okozó sérülései, melyek szintén lehetnek következményei nehéz munkának, versenyszerű sportnak, a természetes öregedésnek, vagy az izomgyengeségnek egyaránt.
Egyes kutatók szerint a porckopás és az arthrosis, a mechanikus stressznek köszönhető, mely a porcsejtek sérüléséhez, az pedig enzimek sejtekből való fokozott kiszabadulásához vezet. Ha ezek az enzimek egészséges mennyiségben szabadulnak fel, a porc anyagai olyan mértékben bomlanak le, amilyen mértékben fel tudnak épülni. A porckopás és az arthrosis akkor következik be, ha túl sok enzim szabadul fel, a porc gyorsabban bomlik el, mint ahogy vissza tud épülni.

Porckopás, arthrosis formái

Elsődleges porckopás, arthrosis esetén külön kiváltó ok nélkül, lassan, észrevétlenül fogy el az ízületi porc a beteg ízületből. Az elsődleges porckopás és arthrosis igazi oka ismeretlen, az eddigi kutatási eredmények alapján feltételezhető, hogy öröklött genetikai tényezők, bizonyos anyagcsere-rendellenességek, illetve az ízületi folyadék összetételének hátrányos megváltozása áll a jelenség hátterében. Ezért a porckopás, arthrosis elsődleges formáját természetes folyamatnak tartjuk, mely az öregedési folyamat része.
A porckopás, arthrosis elsődleges formája 40-45 éves korban kezdődik, és főleg nőknél, illetve túlsúlyos egyéneknél jellemző (ezek az elváltozások általában a visszeres alsó végtagon jelentkeznek).
A porckopás és az arthrosis kiemelt rizikófaktora, ha az ízületet körülvevő izomzat nem funkcionál megfelelően. Kimutatták, hogy azoknál a 30-35 éves egyéneknél, akik ülőhelyzetből nem tudtak egymás után 10-15 alkalommal, egy lábbal is felállni, öt éven belül nagy valószínűséggel alakult ki röntgennel is kimutatható arthrosis, porckopás.

Másodlagos porckopás, arthrosis esetén azonban az ízület korábbi sérülése indítja el a porckopás folyamatát (pl. porckorong szakadás, keresztszalag szakadás, oldalszalag problémák, ízületbe hatoló csonttörés). Ez a forma általában már fiatalabb korban jelentkezik, mint az idősebbeket érintő elsődleges porckopás, arthrosis.
A porckopás, arthrosis korai stádiumában a porcsejtek igyekeznek a sérült sejt közötti állományt kijavítani, ahogy azonban a porckopás folyamata halad előre, a porcsejtek kifáradnak, és már nem tudják pótolni az elveszett molekulákat. A tünetek ilyenkor már nagyon fájdalmasak lehetnek.

Porckopás és az arthrosis kritikus faktorai

• Demográfia oldalról megközelítve, a 45 éves kor feletti életkorra és a női nemre jellemzőbb a porckopás, arthrosis kialakulása.
• Az elhízás és a túlsúly porckopás, arthrosis kialakulására hajlamosítanak. Ez a kézízületi porckopásra is igaz, ami azt mutatja, hogy nemcsak a súlytöbblet okozza a problémát, hanem a zsírszövetben olyan gyulladáskeltő anyagok termelődnek, melyek a porckopás keletkezésében szerepet játszanak.
• Hajlamosít még porckopásra az ízületek felszínének egyenetlenséget okozó sérülése, egyoldalú túlterhelése, az ízületek fejlődési hibája, csípőízületi ficam, diszplázia.
• Az X-láb, O-láb is növeli a porckopás, arthrosis kialakulásának valószínűségét.
• Egyes örökletes betegségek, ide értve a porc rendellenes fejlődését és a torz ízületeket szintén hajlamosító tényezők.
• Mozgáshiányos életmód és vele együtt jár gyenge combizomzat, ami a nem megfelelő reflexek és mozgás miatt a térdek porckopásához vezethet.
• Az aktív mozgás és a versenysport az ízületek rendszeres túlterhelése miatt szintén kritikus fatorai a porckopás, arthtrosis kialakulásának.

Legyen bár a porckopás, az arthrosis az életkorunk velejárója, vagy sérülés eredménye, a fájdalommal járó folyamat megelőzhető, ha pedig már kialakult a porckopás, az arthrosis akkor is jól kezelhető, glükozamin és a kondroitin porcerősítő hatásának köszönhetően.